Фото дітей 3 х місяців


Безпека дітей, Узд / Пятница, Август 26th, 2016

Неврологія

Салмагамбетова Олена гарриевна

Стаж лікарської практики (років): 14

Розвиток дитини першого року життя відбувається в певних тимчасових рамках. До другого місяця життя ваша дитина добре тримає голову, стежить за предметом, гулит, посміхається; в 3-3,5 місяці – перевертається на бочок; в 4,5-5 – здійснює поворот зі спини на живіт, бере іграшки; в 7 місяців – сидить, повзає з 8, в 10-11 – встає біля опори і починає самостійно ходити до півтора років.

В цілому за загальноприйнятими уявленнями – відсутність темпової затримки розвитку важливий показник здоров’я. Але буває і так, що при відносно непоганому психомоторномурозвитку виникають деякі порушення в загальній гармонії рухів, «дискомфорт», який насторожує уважних батьків. Діапазон скарг дуже широкий – від стійкого нахилу голови в одну сторону з 1,5-2 місяці до значної асиметрії в рухах, порушення ходи після року. Звичайно, грубі аномалії виявляються вже в пологовому будинку. Наприклад, вроджена м’язова кривошия, ураження нервів плечового сплетення (ручка малюка «млява», розігнути у всіх суглобах, приведена до тулуба), вроджена деформація стоп і т. П.

Багато інших захворювань нервово-рухової системи, як правило, діагностуються на протязі першого року життя, зазвичай при тісній співпраці невролога і ортопеда. Тому зараз навіть намагаються виділити нейроортопедії як самостійну область в медицині.

Раннє розпізнавання Нейроортопедична проблем, порушень у розвитку кісток і функцій суглобів дуже істотно, тому що в міру зростання і розвитку дитини прояв цих станів може посилюватися і відповідно – більше лікувальних заходів потрібно, щоб впоратися з хворобою.

Перше обстеження відбувається, в середньому, від 1,5 до 3 місяців. Цей огляд «фундаментальний». Ретельно збираються відомості про перебіг вагітності і пологів, оцінюються скарги, дитина оглядається (не дивуйтеся, що сам огляд займає не так багато часу – тут тривалість може втомити дитини і пригнічувати його відповідні реакції). Якщо виникають підозри на порушення в руховій сфері, то при подальшому огляді (наприклад, через 1 місяць) – найголовніше, зрозуміти, поглиблюються ці ознаки. До того ж часто нам допомагають і додаткові інструментальні методи діагностики – УЗД шийного відділу хребта і головного мозку, УЗД кульшових суглобів, рентгенографія (за суворими показаннями), електронейроміографіческіх дослідження (аналіз активності м’язових і нервових волокон). Але ще раз повторюю, що багато аномалії форми тіла і функцій руху у маленької дитини діагностуються чітко і остаточно шляхом порівняння в динаміці.

Зупинимося на основних моментах: «на що звернути увагу?» (Частий питання батьків). Дуже важко дати відповідь в простій формі, але, щоб було зрозуміло, нехай звучить так:

  • Положення тулуба
  • Обсяг рухів
  • Наявність асиметрії в руховій сфері.

Наведу приклади.

Коли малюк лежить на спині – його голова переважно повернута в одну сторону (вимушене положення?) В нормі – голова по відношенню до середньої лінії тулуба змінюється поперемінно, може бути злегка зігнута до грудей.

Плечики малюка симетричні з двох сторін. У дитини до 3-х місяців предплечия можуть бути злегка зігнуті, кисті стиснуті в кулачок, це норма. Але якщо при підтягуванні за ручки, можна відчувати ослаблення згинання з 2-х сторін або зниження м’язової сили на одному боці – це нормою вже не є.

Так само звертаємо увагу на ніжки дитини – не зігнуті вони сильно в тазостегнових і колінних суглобах, чи немає сильного опору при переодяганні, пеленании, або навпаки – відзначається млявість, слабкість, «переразгибание».

Ось малюк починає перевертатися і постійно на один бочок (як – ніби щадить іншу половину тіла). Бере іграшки сміливіше і чіткіше однією рукою (інша «відстає»). Особливо це добре помітно після 5,5 – 6 місяців.

Багатьом відома «поза фехтувальника» (залежність м’язового тонусу від повороту голови) – розігнути одна ручка і піднята ближче до обличчя, одночасно інша зігнута, різниця в ногах слабкіше, але теж є. У нормі цей рефлекс зникає в період від 4 до 6 місяців життя. Тривала його збереження виходить за рамки норми.

Коли малюк лежить на животі – в 4 місяці верхня частина тулуба спирається на передпліччя і розкриті долоні, ніжки розігнуті в тазостегнових і зігнуті в колінних суглобах. До 6-ти місяців, ніжки вже розігнуті повністю. При патології ці тимчасові рамки значно порушуються.

Якщо немовляти ставити вертикально, підтримуючи «пахви», то в 4-5-6 місяців ніжки можуть бути розігнуті, і дитина «стоїть» на кінчиках пальців. Але до кінця 6-7 го місяця дитина вже спирається на всю стопу. Якщо ж є переразгибание нижніх кінцівок зі значним їх приведенням, здатність «стояти» на кінчиках пальців після 8 місяців зберігається – це симптоми захворювання.

Дитина сидить, але ми бачимо, що це вимагає великого напруження м’язів-розгиначів – нас насторожує така поза.

Дуже яскраво виглядає реакція «готовність до стрибка» (або реакція «реакція парашутиста» – прочитала в одній німецькій методичке). Вона ж реакція опори верхніх кінцівок.

Дорослий тримає дитину за стегна і дає можливість «падати» вперед верхньої частини тулуба. Дитина «падає» на витягнуті ручки, в більшості випадків з розкритими долонями. У нормі, перевіряючи це до 10-11 місяців.

Можна багато перераховувати в деталях, але основне, що треба розуміти – реакції утримання тулуба, реакції рівноваги, чіткі, цілеспрямовані руху, повинні формуватися в певній послідовності.

І ось настає головне досягнення дитини – він пішов! Не тільки зміцнів його скелет і м’язи, а й розум дозрів, виникла потреба розширити межі свого «кругозору». Коли він самостійно, без підтримки пройде метрів 20-30 – оцінюємо ходу і якщо все добре, не обмежуємо потреба ходити, бігати, лазити, не забуваючи про постійне чуйному контролі (профілактика травм).

Надалі здоровому малюку огляди невролога і ортопеда будуть потрібні на більш ніж 1 раз на рік.

Йому належить тепер освоювати складні рухові навички, багато в чому свідомо вчиться красі і спритності рухів.

Лекція формування прикусу У ДІТЕЙ

У відділенні стоматології на вул. Коллонтай 6к1 пройшла лекція лікаря-ортодонта Баша О. В. про формування прикусу у дітей. Лікар розповіла батькам, на що необхідно звернути увагу, які діти потрапляють в групу ризику, які чинники впливають на прикус.

ЛІКУВАННЯ врослих нігтів

У Медичному центрі «XXI століття» використовується методика лікування врослого нігтя за допомогою скоби Фрезера і 3 ТО. Це ефективний малотравматичні метод, що дозволяє виправити форму нігтьової пластини.

РЕЙТИНГ КРАЩИХ ПРИВАТНИХ КЛІНІК ПЕТЕРБУРГУ

За підсумками голосування представників медичного бізнесу і страхових компаній, мережа медичних центів XXI століття отримала дипломи в чотирьох номінаціях: Неврологія, Отоларингологія, Медичне обслуговування підприємств, і почесне перше місце в категорії Педіатрія.