Нічні операції дають більше ускладнень, ніж денні


Новини / Суббота, Февраль 23rd, 2019

Нічні операції дають більше ускладнень, ніж денні

Згідно з міжнародним дослідженням, проведеним в 29 країнах і опублікованому в British Journal of Anaesthesia , при хірургічному втручанні в нічний час (у порівнянні з денним) збільшується ризик ускладнень. Це перше дослідження, в якому вивчається частота побічних явищ нічних і денних операцій.

«Результати цього дослідження будуть стосуватися всіх клініцистів. Цілком можливо, що збільшення захворюваності, зазначене в цьому дослідженні, в значній мірі є результатом втоми лікаря та інших людських чинників », — сказав доктор Вільям Харроп-Гріффітс (William Harrop-Griffiths), голова ради за якістю клінічних досліджень в Королівському коледжі анестезіологів ( Royal College of Anaesthetists).

Міжнародна дослідницька група вивчила 9 861 операцію на дорослих пацієнтах в 146 лікарнях Великобританії, Європи, Північної і Південної Америки, країн Карибського басейну, Близького Сходу, Євразії і Південно-Східної Азії.

У нічний час (з 8:00 вечора до 8:00 ранку) було проведено 555 операцій (5,6%), інші — протягом дня. Причому у 74% пацієнтів, прооперованих вночі, були саме планові, а не термінові або невідкладні операції.

З огляду на типи операцій і характеристик пацієнтів, дослідники виявили, що під час нічних операцій загальна кількість небажаних явищ було набагато вище. З побічними явищами (зниження рівня кисню в крові, крововтрата, частковий колапс легеневої тканини і падіння артеріального тиску) зіткнулися 44% пацієнтів. Тоді як серед пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання днем, ускладнення виникли у 34%. Також нічні операції були пов’язані з необхідністю більш тривалого перебування в лікарні.

«Пацієнти, які перенесли хірургічне втручання вночі, піддаються більшому ризику ускладнень і смерті. Пацієнтам слід уникати нічної операції, якщо це можливо, хоча будуть випадки, коли очікування буде більш ризикованим », — розповів один з авторів публікації, професор Гері Міллс (Gary Mills) з Шеффілдського університету (University of Sheffield), Великобританія.

Дослідники відзначили, що в літературі вже висвітлені питання впливу на нічну роботу медичних бригад таких факторів, як розумова або фізична втома і зниження пильності. Також може грати роль меншу кількість медперсоналу і найбільш досвідчених членів команди в лікарні вночі.

«Оскільки результати нашого аналізу дозволяють припустити, що терміни проведення операції впливають на результат для пацієнтів, представляється необхідним встановити баланс між ризиками та перевагами в кожному конкретному випадку, — пояснив автор доповіді, доктор Андреа Кортегіані (Andrea Cortegiani) з університету Палермо (University of Palermo ), Італія. — Можна стверджувати, що операції поза денного робочого часу слід проводити тільки в тому випадку, якщо це нормальна практика, а це означає, що відповідальні команди об’єднані і готові виконувати ці операції протягом цих тимчасових інтервалів ».

Загальна кількість небажаних явищ виявилося набагато вище, ніж очікували вчені, що пояснюється всеосяжним характером дослідження. Однак результати в цілому збігаються у всіх регіонах світу, що вказує на глобальну актуальність зроблених висновків.